О порядке, об объеме и условиях оказания мед. помощи.

О порядке, об объеме и условиях оказания мед. помощи.

Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС — в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения Территориальной Программы, предусмотренных территориальной программой ОМС, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая 20 медицинскую эвакуацию, на 2018-2020 годы в рамках территориальной программы ОМС — 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей за исключением зубного протезирования) в рамках территориальной программы ОМС на 2018- 2020 годы – 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

на 2018 год по расчетным нормативам – 0,490 посещения на 1 жителя; по утвержденным нормативам – 0,179 посещения на 1 жителя;

на 2019 год по расчетным нормативам – 0,490 посещения на 1 жителя; по утвержденным нормативам – 0,180 посещения на 1 жителя;

на 2020 год по расчетным нормативам – 0,490 посещения на 1 жителя; по утвержденным нормативам – 0,1805 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями в рамках территориальной программы ОМС на 2018-2020 годы – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

на 2018 год по расчетным нормативам – 0,140 обращения на 1 жителя: по утвержденным нормативам – 0,051 обращения на 1 жителя;

на 2019 год по расчетным нормативам – 0,140 обращения на 1 жителя: по утвержденным нормативам – 0,051 обращения на 1 жителя;

на 2020 год по расчетным нормативам – 0,140 обращения на 1 жителя: по утвержденным нормативам – 0,0516 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС по расчетным и утвержденным нормативам на 2018–2020 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальной программы ОМС на 2018-2020 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

на 2018 год по расчетным нормативам – 0,003 случая лечения на 1 жителя, по утвержденным – 0,00154 случая лечения на 1 жителя;

на 2019 год по расчетным нормативам – 0,0028 случая лечения на 1 жителя, по утвержденным – 0,00155 случая лечения на 1 жителя;

на 2020 год по расчетным нормативам – 0,0028 случая лечения на 1 жителя, по утвержденным – 0,0016 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС на 2018-2020 годы – 0,17235 21 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год — 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо, (в том числе норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности:

на 2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов: на 2018 год по расчетным нормативам – 0,0112 случая госпитализации на 1 жителя, по утвержденным – 0,00484 случая госпитализации на 1 жителя; на 2019 год по расчетным нормативам – 0,0128 случая госпитализации на 1 жителя, по утвержденным – 0,00486 случая госпитализации на 1 жителя; на 2020 год по расчетным нормативам – 0,0128 случая госпитализации на 1 жителя, по утвержденным – 0,0049 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

на 2018 год по расчетным нормативам – 0,064 койко-дня на 1 жителя, по утвержденным — 0,03273 койко-дня на 1 жителя;

на 2019 год по расчетным нормативам – 0,0644 койко-дня на 1 жителя, по утвержденным — 0,03290 койко-дня на 1 жителя;

на 2020 год по расчетным нормативам – 0,0644 койко-дня на 1 жителя, по утвержденным — 0,0331 койко-дня на 1 жителя; Объем высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо, составляет:

на 2018 год по расчетным и утвержденным нормативам – 0,0008 случая госпитализации;

на 2019 год по расчетным и утвержденным нормативам – 0,0009 случая госпитализации;

на 2020 год по расчетным и утвержденным нормативам – 0,0010 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Чеченской Республики. За счет бюджетных ассигнований бюджета Чеченской Республики могут 22 быть установлены нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета, включая медицинскую эвакуацию. Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются органом исполнительной власти Чеченской Республики. В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет соответствующих бюджетов, с учетом более низкого, по сравнению со среднероссийским, уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, в Территориальной Программе установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи (в соответствии с разделом VI Территориальной Программы). Территориальной Программой на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей территории Чеченской Республики. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо на 2018 год с учётом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, половозрастного состава, плотности населения и транспортной доступности на территории Чеченской Республики

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо на 2018 год с учётом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, половозрастного состава, плотности населения и транспортной доступности на территории Чеченской Республики

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо на 2019 год с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, половозрастного состава, плотности населения и транспортной доступности на территории Чеченской Республики

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо на 2020 год с учётом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, половозрастного состава, плотности населения и транспортной доступности на территории Чеченской Республики